工伤跨省结算“零垫付” 异地就医“不跑腿”
来源:市社会保险事务中心      发布时间:2026-03-27  


我市作为全省工伤保险跨省异地就医直接结算首批试点市州,锚定工伤职工垫资重、报销慢、跑腿多痛点,系统推进工伤保险结算升级,经办服务持续优化,截至目前,全市累计办理跨省直接结算11.97万元结算人次位居全省前列。

夯实试点基础,织密异地结算网络。成立专项领导小组高位统筹,建立“周调度”机制与联网结算技术交流平台,全程攻坚接口改造。首批选定市中医医院,2025年新增市中心医院、市第二人民医院、苍溪县人民医院,全市4家试点机构覆盖市县两级,实现40%三级及以上工伤协议医疗机构支持跨省直接结算,服务网络加快成型。

聚焦便民利企,打通服务堵点难点。创新备案模式,推行电话、线上平台“容缺”备案,引导职工通过电子社保卡实现备案申请“掌上办、极简办”,全程仅需10余分钟。优化结算模式,持社保卡出院即结,工伤认定后费用线上直结,认定前费用挂账延后结算,彻底扭转“先垫后报旧模式,切实减轻企业与职工经济压力。

强化协同服务,提升群众获得感编制实训手册、开展全员培训,在工伤保险协议机构开设“工伤保险服务窗口”,提供一站式服务。制作《“小曌讲人社”之工伤保险联网结算》MG动画、印发工伤职工就医须知,多渠道宣传联网结算政策。畅通问题反馈渠道,落实专人负责,确保事事有回音、件件有着落。

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